我市全面启动县域医共体医保支付方式改革工作
发布日期:2019-07-02  10:53 责任编辑:医疗保障局维护员 浏览次数: 字号:[ ]

近日,快三app召开全市县域医共体医保支付方式改革工作部署会,全面启动县域医共体医保支付方式改革。

市医保局局长柯婉瑛、副局长林云初、陈淼出席会议。市财政局、市卫健委、市人力社保局、市市场监管局快三app部门,以及各县(市、区)医保局主要领导、分管领导、医保中心主任和医共体(健共体、医联体)主要负责人参加会议。

林云初副局长、陈淼副局长对全市县域医共体医保支付方式改革作了部署。

主要目标

“控基金”和“提质量”为双目标,医保基金支出年增速不超过10%,到2022年,基层就诊率达到65%以上,县域就诊率达到90%以上。

时间节点

2019年,全面启动我市医共体医保支付方式改革,实施总额预算管理,建立适用于医共体模式的住院按疾病诊断相关分组(DRGs)系统,制定门诊按人头付费实施方案,开展门诊按人头付费试点。

2020年,全面实施总额预算管理下的多元复合式医保支付方式改革并基本实现,对住院医疗服务,按DRGs结合点数法付费;对门诊医疗服务,结合家庭医生签约按人头付费;对长期、慢性病住院服务,按床日付费。

2021年,医保基金预算更加合理、分类方法更加科学、协同保障更加有力、资源配置更加有效的医保支付体系全面建成。

主要任务

全面推行总额预算管理。合理编制预算,科学分配额度,强化激励约束机制,优化决算管理。

全面推行住院医疗服务按DRGs点数法付费。统一疾病诊断相关分组,市级统一病组点数,统筹区明确病组点值。

全面实施门诊医疗服务结合家庭医生签约按人头付费。各统筹区优先将与医共体家庭医生签约的参保人员的门诊医疗费用,按人头包干给相对应的医共体,充分发挥家庭医生“健康和基金”的双守门人作用。对未签约的参保人员,可按区域进行包干。

开展长期、慢性病住院医疗服务按床日付费试点。建立健全协同配套机制。支持促进分级诊疗,推进医疗服务价格改革,强化医疗服务行为监管,提升医保服务管理能力。

会上,柯局长要求,推进医保支付方式改革,建立多元复合式支付体系,是医保服务体系的一次自我优化、自我提升,是县域医共体建设的重要内容、强大助力,更是规范诊疗行为、控制医保基金不合理支出的重要抓手,我们必须要把思想和行动统一到省委车俊书记在全省县域医共体建设现场推进会上的重要讲话精神,落实市委陈奕君书记在全市县域医共体建设现场推进会上提出的推进“三医”联动改革、实施复合式医保支付方式的要求,坚决扛起政治责任,加快推进全市医共体医保支付方式改革工作。


柯局长强调,县域医共体医保支付方式改革是一项复杂的系统工程,必须统一思想、凝聚共识,切实增强改革的责任感、紧迫感;必须拉高标杆、积极稳妥,按照时间节点、改革重点环节,高质量全面推进多元复合式医保支付方式改革;必须加强保障、配套联动,进一步形成工作合力,医保部门牵头履职,主要领导要靠前指挥,分管领导要亲自抓落实,财政、卫健、人社、药监快三app部门同心同向全力支持,医院主动增强控费意识,严控大处方”“大检查,坚决把不合理的费用降下来,引导群众首选基层看病、就近看病。


分享到:
0
打印本页】【关闭本页
分享到QQ空间新浪微博人人网腾讯微博网易微博0