温岭市医疗保障局织密“五张网” 推动城乡居民慢性病门诊保障制度稳实落地
发布日期:2019-08-22  11:38 责任编辑:医疗保障局维护员 浏览次数: 字号:[ ]


2019年国务院政府工作报告提出,把高血压、糖尿病快三app门诊用药纳入医保报销。同年5月,建立全省统一的城乡居民医保慢性病门诊保障制度被列入省、台州市政府医保领域为民办实事重要项目。为落细落实民生实事相关要求,提高城乡居民医保慢性病门诊保障水平,温岭市医疗保障局主动出击,织密“政策、数据、宣培、服务、管控”五张网,抢抓时间节点,提升红利指数,实现可刷卡购买慢性病病种相关药品的医保定点零售药店120家市内全覆盖。自7月1日开通至今,已享受城乡居民慢病药店购药刷卡790人次,发生医疗费用5.23万元,医保基金支出2.27万元,其中高血压、糖尿病、冠心病快三app3种慢性病病种位居报销频次前三。

一、以政策之网夯城乡居民慢性病门诊保障制度执行之“基”

以查补城乡居民基本医保门诊制度短板为出发点和落脚点,全面执行《台州市关于建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度实施方案》,在省定的高血压快三app12种常见性慢性病基础上,另增再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮共计14种常见慢性病纳入我市城乡居民慢性病门诊保障管理范围,享受对象覆盖全市城乡居民基本医疗保险参保人员。主动扩大服务范围,在省定的医保连锁药店5家基础上,确定浙江瑞人堂医药连锁有限公司涌泉药店快三app120家药店为温岭市城乡居民医疗保险慢性病门诊定点服务药店,在台州内率先实现慢病刷卡购药市内定点药店全覆盖。审慎拟定《温岭市城乡居民医保慢性病门诊定点零售药店服务补充协议》,明确服务承诺,细化规定病种、配药管理、药品配送及软件开发快三app协议条款,并与定点零售药店完成全面签订,签订率达100%。

二、以数据之网架城乡居民慢性病门诊保障制度联通之“桥”

完善城乡居民医保服务网络,如期高效完成医保和药店信息系统改造,确保了2019年7月1日起全市120家定点药店均可刷卡购买慢性病相关药品。结合现行城乡居民慢性病政策,在就医类型模块中增加慢性病门诊、慢性病异地安置快三app菜单,导入统一的慢性病编码,设定治疗范围、报销比例快三app关键指标;增加城乡居民慢性病刷卡结算明细查询模块,一键查询结算年月、医疗费总额、医保基金支出总额快三app,自动生成月拨付表,掌握基金支出明细。

三、以宣培之网鸣城乡居民慢性病门诊保障制度推广之“声”

深度融合线上线下多点位宣培,在局微信公众号、门户网站及多场次现场宣传快三app日常方式的基础上,邀请温岭电视台、广电103.6、日报社快三app主流媒体,召开“ 建立健全温岭市基本医疗保险慢性病门诊保障制度”新闻发布会,介绍目标任务、覆盖人群、保障水平、药品配送快三app慢性病制度主要内容;统一制作“城乡居民医保慢性病门诊定点零售药店”标识牌下发至全市120家定点药店,要求同慢性病政策文件及药店能提供的慢性病药品目录一并张贴在醒目位置,方便参保患者及时知悉和就近购配药。分3个批次对药店主要负责人及相关业务人员共计200余人次开展专项培训,重点讲解相关慢性病药品销售条件、支付标准、服务范围、采购要求快三app关键信息,促进药店工作人员准确把握政策口径。

四、以服务之网显城乡居民慢性病门诊保障制度便民之“优”

优化配药管理,放宽慢性病门诊配药时限。根据病情需要,可将慢性病一次处方医保用药量从4周延长到12周,方便城乡居民慢性病患者取药配药。积极完善定点零售药店服务机制,全面建立和运行慢性病药品第三方配送服务。确定我市瑞人堂医药连锁有限公司旗下的新河振兴药店、乐泉药店、涌泉药店、大溪药店和箬横药店快三app5家门店开展药品配送上门服务。目前在浙江药械采购平台上挂网交易的14种慢性病医保药品有6029种,其中高血压药品1015种,糖尿病药品289种,已全部纳入我市城乡居民慢性病门诊用药范围,群众医疗保障安全感和幸福感稳步提升。

五、 以管控之网提城乡居民慢性病门诊保障制度落地之“效”

加强事后跟踪,坚持以督促改,以改促进,全面督查慢性病制度落实情况。适时对提供配送服务的门店开展患者满意度、送药时效性、配送安全、配送员资质快三app方面监管。从7月11日起,该局相关人员分四小组,利用三周时间不定期对市内慢性病定点零售药店开展明察暗访,查勘各药店对政策的了解和执行情况、系统运行和刷卡测试情况、结算单中药品自理比例和医保统筹费用的精确情况快三app,确保为民办实事项目落地生效。截至目前,累计已出动检查人员80人次,检查覆盖面达80%以上,发现隐患28处,现均已整改到位。


 

 


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